星龜常見感染 & 家庭成藥使用

壹 感染

大自然中，微型生物無處不在，可分為真菌、細菌與病毒三大族群。細菌、真菌都是可以單獨生存的，但病毒則必須靠著宿主細胞才能展開其生命歷程。這些微型生物靠著水平傳播和垂直傳播兩種方式，依附在動植物上即稱為感染；而此等感染又依程度不同分為：表面感染、皮膚感染、皮下組織感染、深部感染和條件性感染。

一、病菌感染

(一) 真菌感染引起的疾病稱為真菌病，發病率最高的念珠菌病和皮膚癬菌病，大多由正常菌群的真菌引起。

(二) 細菌感染在日常生活中最常見的就是：大腸桿菌、乳酸菌、痢疾桿菌、傷寒弧菌、夏天容易引起食物中毒的金黃色葡萄球菌和引起破傷風的綠膿桿菌等。但細菌感染最好預防，只要注意清潔衛生，定期的環境殺菌消毒即可防止感染。細菌感染也最容易治療，一般都有特效藥，可以用藥物完全根治，如大腸桿菌、念珠菌、葡萄球菌等。

細菌感染相關疾病：細菌性心包炎、細菌性肺炎、細菌感染性口炎、細菌性角膜炎、細菌性腦膜炎、細菌性陰道炎、細菌性角膜潰瘍、細菌性痢疾、細菌性肝膿腫。

二、病毒感染

病毒感染能在體內外寄生繁殖，致病的病毒並能引起的傳染病。主要表現有全身中毒症狀，及病毒侵襲組織器官導致發炎、損傷引起的局部症狀。

目前尚缺乏特效治療，使用抗生素或磺胺治療無效，只可用藥物舒緩病情，仍以全身支持療法〈即是免疫系統〉和對症治療為主。多數病毒性疾病均靠自愈，少數嚴重感染者可致死亡。而且，只要免疫轉弱，病毒又會再次重複發作。

(一) 呼吸道病毒性疾病

含有病毒的空氣飛沫由口，鼻吸入呼吸道。通過這種途徑傳播的有：1 病毒性呼吸道感染包括：鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒和冠狀病毒等的感染；2 流行性感冒；3 流行性腮腺炎、麻疹病毒等。

(二) 消化道病毒性疾病

含有病毒的糞便透過受污染的水、食物、用具、蒼蠅和接觸傳播，由口腔進入消化道。通過這種途徑傳播的有A型肝炎病毒、輪狀病毒等。〈包括輪狀病毒性胃腸炎、諾瓦克病毒性胃腸炎、腺病毒性胃腸炎、星狀病毒性胃腸炎、冠狀病毒性胃腸炎和杯狀病毒性胃腸炎等。〉胃腸道病毒性疾病：1 脊髓灰質炎。2 庫克薩基病毒感染。3 ECHO病毒感染。4 病毒性胃腸炎。

(三) 皮膚病毒性疾病

病毒通過皮膚外傷、注射處、動物叮咬傷口和咬傷創口等進入。通過這種途徑傳播的如狂犬病毒、B型肝炎病毒、HIV、蟲傳病毒等。

皮膚和粘膜病毒性疾病包括麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘及帶狀皰疹、天花、單純皰疹病毒感染、狂犬病和口蹄疫等。

(四) 眼、口和泌尿生殖道病毒性疾病

含有病毒的分泌物直接接觸部位從而引起感染。通過這些途徑感染的病毒有單純皰疹病毒、腺病毒、風疹病毒、巨細胞病毒和B肝病毒、HIV等。

眼病毒性疾病包括流行性角膜結膜炎、濾泡性結膜炎和皰疹性角膜結膜炎等。 

三、星龜常見感染

(一) 噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻炎與咽喉部分泌黏稠液等症狀，此是因為病毒侵犯上呼吸道而引起。而細菌引發的類感冒症候，一般會伴隨異味的黃膿鼻水或痰。

(二) 嘔吐與腹瀉，多因病菌侵犯腸胃道黏膜造成，一般稱為〝腸胃炎〞。至於好發在秋冬的〝腸胃型感冒〞，則因為是跟感冒一樣由病毒感染引起，醫師將病毒感染引起的腸胃炎，稱為〝病毒性腸胃型感冒〞，包括輪狀病毒、諾羅病毒與腺病毒等，但台灣因為四季不明顯，因此各個季節皆可能流行。

(三) 排黏稠、色深、渾濁、異味尿液等症狀，應是排泄系統、泌尿道或泄殖腔感染，常見的是大腸桿菌(存在於大便中)、克雷白氏桿菌屬、腐生性葡萄球菌。 

四、治療

對體弱、慢性、消耗性疾病者，使用抗生素或者激素時，應掌握適應症，選擇最佳抗生素。對老、幼及病後體弱者，在用抗生素的同時，需輔以乳酸菌或雙岐桿菌活菌製劑、維生素B群或維生素C等，以修護、維持機能運作及防止腸道菌群失調。

貳 用藥

緩解星龜常見症狀之家庭可用成藥
 
一、腸胃消化用藥

(一) 若元胃腸錠
是由麴菌產生的消化酵素、配合乳酸菌與酵母等三種天然成份所製成的胃腸藥，每一錠都含有胚芽培養的活性成分，提供消化、整腸與營養三效合一的作用，1種乳酸菌、6種消化酵素、16種胺基酸、10種維他命、7種礦物質，幫助改善消化不良、食慾不振、胃腸內異常發酵及便秘等症狀，減輕胃腸負擔，維持胃腸健康，同時提供人體所需的營養。
用於印度星龜時，小星每日1/4錠，亞成體每日1/2錠，成體每日1錠。5日為一療程。
適應症：消化不良、食慾不振、胃腸內異常發酵、便秘

(二) 若元整腸錠
使整體乳酸菌在大腸與小腸間發揮，產生極好的菌叢增生與酸化腸道的效果。三種乳酸菌 Lactobacillus acidophilus， Bifidobacterium， Streptococcus faecalis 。消化酵素，幫助消化、減少腹脹。氨基酸、礦物質--營養補充。維生素B1、B2、B6，C，菸鹼素。
用於印度星龜時，小星每日1/4錠，亞成體每日1/2錠，成體每日1錠。5日為一療程。
適應症：緩解輕度腹瀉、腹痛及便秘、整腸(調整排便)、軟便。

(三) 新表飛鳴
新表飛鳴是消化酵素，主成份是乳酸菌，效果和優酪乳差不多，幫助腸道好菌生長，對腸子脹氣或便秘、腹瀉者功效佳，但因為消化作用在小腸之前就已經完成，對消化的幫助效果不大。
每1錠中含：濃縮的Bifidobacterium bifidum 粉末2 mg主要分佈於大腸，可產生乳酸及醋酸，提高整腸效果；濃縮的Streptococcus faecalis 粉末2 mg主要分佈於小腸，能迅速增殖，使雜亂的腸內菌叢正常化；濃縮的Lactobacillus acidophilus 粉末2 mg主要分佈於小腸，可產生大量乳酸，抑制有害菌。
用於印度星龜時，小星每日1/4錠，亞成體每日1/2錠，成體每日1錠。5日為一療程。
適應症：治療消化不良、腸脹氣及不良性腹瀉。

以上三種的用途與功能都是幫助胃腸消化、穩定腸道健康機能。在實務與經驗上，這三款藥物對於急性症狀緩不濟急，當輔助治療或是平常調理、保養為佳。
〈腸道裡有一百種以上的細菌，其中大致可分為益生菌和有害菌。當腸道中有害菌增多時，就會產生腹瀉、便秘等現象，其所製造出的毒素，會降低免疫力，甚而產生其他病症。乳酸菌能將乳糖分解為乳酸，而乳酸除了能幫助鈣質吸收外，還能減少胃酸分泌，並能抑制大腸菌、葡萄球菌等有害菌的增生，而乳酸菌本身會利用氨基酸合成各種有益成分，能有效中和有毒物質，減少毒素的吸收。〉

(四) 暮帝納斯
藥理分類：制酸劑及吸附劑複方、細胞保護劑複方、止瀉劑複方。在腸胃中也形成保護膜，減輕食物的刺激。對於腹瀉及胃潰瘍、胃酸過多都適用；可以用於大腸激躁症；可作為止瀉劑，具有收斂、殺菌的作用；同時是胃部的制酸劑，用來治療胃酸過多。
可以針對腸、胃做治療，包括腸胃炎也很適合用，因為腸胃炎不但有胃酸分泌過多的症狀，還有腹瀉癥候。使用後會讓糞便變黑，此屬正常現象，但只要症狀解除即需停藥，因為很容易造成便秘。
用於印度星龜時，小星每日1/4錠，亞成體每日1/2錠，成體每日1錠。
適應症：腹痛、腹瀉、腸內異狀醱酵

二、外用消炎軟膏及滴液

(一) 金黴素眼藥膏
成分是氯四環素(chlortetracycline)抗生素。用於膿、疱、瘡等化膿性皮膚病，或是燒傷及潰瘍方面的感染。
敏感金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、革蘭陽性菌及流感嗜血桿菌等，淺表部或皮膚表層感染的治療；也可用於沙眼衣原體所致沙眼的治療。
一般龜的眼睛發炎紅腫，或輕微的白眼症狀都可以此治療，亦用於龜殼、龜腿等外部位傷口的消炎症狀。

(二) 紅黴素軟膏
成份是Erythromycin大環內酯類抗生素，對支原體、立克次體屬和衣原體屬也支原體肺炎、沙眼衣原體引起的結膜炎、肺炎、生殖泌尿道感染、白喉（輔助治療）及帶菌者、皮膚軟組織感染、敏感菌引起的呼吸道感染（包括肺炎）、百日咳、鏈球菌咽峽炎、風濕熱的長期預防、空腸彎曲菌腸炎有抑制作用。
作用對大多數革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及一些非典型性致病菌如衣原體、支原體均有抗菌活性，和金黴素差不多，一般沒有金黴素就用紅黴素，反之也一樣。

(三) 氯黴素眼藥水
氯黴素抗生素，是一種治療眼部疾病的眼藥水。在體外具廣譜抗微生物作用，包括需氧革蘭陰性菌及革蘭陽性菌、厭氧菌、立克次體屬、螺旋體和衣原體屬。對下列細菌具殺菌作用：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎奈瑟菌。
主要用於治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染，比如沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
作用和金黴素，紅黴素一樣，但是氯黴素刺激性大，具有嚴重的骨髓抑製作用，孕婦及哺乳期婦女使用后亦可能引致新生兒和哺乳嬰兒產生嚴重的不良反應，宜慎用。

三、內服、外敷抗生素

(一) 阿莫西林Amlxicillin
是一種最常用的廣譜青黴素類抗生素。
用於治療敏感細菌感染、耳鼻喉感染、生殖與泌尿道感染、下呼吸道感染、無併發症的淋病、傷寒、其他沙門菌感染、敏感菌引起的支氣管炎、肺炎、肺膿腫、扁桃體炎、淋巴腺炎、胰腺炎、腦膜炎、心肌炎、心內膜炎、骨髓炎、敗血癥、細菌性痢疾等。皮膚軟組織感染、皮膚炎症亦可用阿莫西林粉末撒布消炎。
用於印度星龜時，小星每日10 ~ 20 mg，亞成體每日30 mg，成體每日40 mg。以3 ~ 5日作為一療程。
治療：中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染；傷寒、其他沙門菌感染、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病；阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍複發率。
在服葯期間進食高纖維食品會影響吸收、降低藥效，在酸性條件穩定下，胃腸道吸收率達90%。阿莫西林殺菌作用強，穿透細胞壁的能力也強。是目前應用較為廣泛的口服青黴素之一，對鏈球菌作用較好。其製劑一般為膠囊，常見的有250 mg、500 mg二種，另外也有片劑、顆粒劑、分散片等。

(二) 土黴素Oxytetracycline
抗菌譜和應用與四環素相同。
本品對腸道感染，包括阿米巴痢疾，療效略強於四環素。與四環素有密切的交叉耐藥性。藥品吸收後廣泛分佈於肝、腎、肺等組織和體液，易滲入胸水、腹水，不易透過血、腦脊液屏障。本品主要自腎小球濾過排出，給藥後 9.6 小時內排出給藥量的 70 %，其不吸收部分以原形藥隨糞便排泄。
用於印度星龜時，小星每日10 ~ 20 mg，亞成體每日30 mg，成體每日40 mg。以3 ~ 5日作為一療程。治療輕微的內臟損傷，消炎，輕微感冒等症狀適用。用於痢疾、細菌性腸炎、弧菌性毒劑、壞死性腸炎、沙門氏桿菌傳染、血痢、斑疹傷寒、沙眼、結膜炎、肺炎、中耳炎、癤瘡及皮膚化膿感染等。

(三) 頭孢
先鋒黴素，是一系列屬於β內醯胺類的抗生素。適用於敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服製劑，不宜用於重症感染。
一般會用於龜感冒，或者輕度肺炎泡澡使用，抗生，消炎。非必要不使用。

(四) 甲硝唑Metronidazole
具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，主要用於治療或預防上述厭氧菌引起的系統或局部感染，如腹腔、消化道、生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關節等部位的厭氧菌感染，及脆弱擬桿菌引起的敗血症、心內膜炎、 腦膜感染以及使用抗生素引起的結腸炎也有效。治療破傷風常與破傷風抗毒素(TAT)聯用。還可用於口腔厭氧菌感染。這個一般用於陸龜驅蟲，但副作用大。
星龜用量：
1 阿米巴病，每日按體重35 ~ 50 mg/kg，分3次口服，10日為一療程。
2 賈第蟲病，每日按體重15 ~ 25 mg/kg，分3次口服，連服10日。
  〈治療麥地那龍線蟲病、小袋蟲病、滴蟲病的劑量同賈第蟲病。〉
3 厭氧菌感染，口服每日按體重20 ~ 50 mg/kg

四、維生素B群
維生素B群包括維生素B1、B2、B5(泛酸Pantothenic acid)、B6、B12、維生素M(葉酸Folic acid)、維生素H(生物素Biotin)、維生素PP(菸鹼酸Niacin)等共八個維生素；是協助酵素代謝營養素的輔酶，是一種不含熱量的代謝工具，八種維生素各司其職，每一種在消化功能上，都有其特定的營養作用，但卻不能單獨完成其任務，一定需要維生素B群的其他成員來協助完成。
維生素B群將攝取的營養素轉化為身體所需的能量。以一般健康個體而言，對B群的需求量並不高。但是，體內維生素B群不足，便無法扮演輔酶的角色，這時就會顯得虛弱無力，所以，體質虛弱、需要補充體力、或已有症狀產生的病體，因身體機能及代謝差，容易營養不良，就可以透過維生素B群趕快修復受傷的細胞。
維他命B群的主要8種維他命在代謝功能上，扮演輔酶的角色，也就是在代謝過程中，需要維他命B群參與酵素的活化。故補充維生素B時應攝食全部B群，因它們互相當作催化劑及輔助劑。更有甚者，維生素B群中的每一種維生素具有平衡比例及互相關連。維生素B群是水溶性的，除了維生素B12外，其他各種維生素B群中的種類，均無法儲存於體內，很容易從液態水狀的廢棄物中排出，一天攝取太多無益處，每天有足夠的量補充，能維持著身體內生化作用的正常進行即可，不一定要服用「高單位的」維他命B群。
嚴重缺乏維生素B群時症狀：神經病變、舌炎、惡性貧血口角炎、貧血症、腳氣病、肌肉、運動障礙、知覺痲痺、心悸、呼吸困難、食慾不振、腹瀉、便秘等。
補充維生素B群具有以下功用：避免神經異常、預防貧血、預防肝臟病，可促進肝臟及新陳代謝，並促進神經修復、緩解疲勞。


 ~~~  謹以本篇  紀念那些過往的曾經  ~~~